נקב בעור התוף בצבא יכול להיגרם בעקבות פיצוץ או פגיעת הדף ולהיות מלווה בירידה בשמיעה, טינטון ופגיעה נוספת במערכת השמיעה. משרד המאירי ושות' מסייע לבחון את הקשר בין הפגיעה לשירות, לאסוף את התיעוד הרפואי והצבאי ולהתנהל מול משרד הביטחון בהליך ההכרה.
מה חשוב לדעת על נקב בעור התוף בצבא?
- פגיעת הדף יכולה לגרום לנקב בעור התוף ולפגיעה נוספת במערכת השמיעה.
- נקב בעור התוף עשוי להיות מלווה בירידה בשמיעה, טינטון, כאב, אטימות או תסמינים שמיעתיים נוספים.
- חשוב להיבדק לאחר האירוע ולשמור את תוצאות בדיקות השמיעה, מסמכי אף אוזן גרון וסיכומי הטיפול.
- בתביעה מול משרד הביטחון צריך לבחון לא רק את הנזק הרפואי, אלא גם את הקשר שלו לאירוע או לתנאי השירות.
- אם היה אירוע ברור כמו פיצוץ או פגיעת הדף, כדאי לשמור גם דוח פציעה, אישור אירוע חריג וכל מסמך שיכול לתעד את נסיבות הפגיעה. אגף השיקום מציין מסמכים אלה כחלק מהמסמכים שניתן לצרף לבקשת ההכרה.
איך נוצר נקב בעור התוף במהלך השירות הצבאי?
עור התוף הוא חלק ממערכת הולכת השמע, ולכן שינוי לחץ משמעותי או פגיעת הדף יכולים לגרום לו נזק. בשירות הצבאי מצב כזה עשוי להתרחש בסמוך לפיצוץ, ירי ארטילרי או אירוע לחימתי אחר שבו נוצרים גם רעש עוצמתי וגם שינוי פתאומי בלחץ האוויר.
בהנחיות משרד הבריאות בנושא חשיפה לרעש לחימתי מוסבר כי טראומה אקוסטית יכולה לפגוע בעור התוף, בעצמימי השמע, בשבלול ובעצב השמע. כאשר החשיפה כוללת הדף, יכול להופיע גם נקב בעור התוף, עם או בלי פגיעה בעצמימי השמע.
זו גם הסיבה שלא נכון להתייחס לכל פגיעה כזאת רק כאל "חור באוזן". צריך לברר האם מדובר בנזק מקומי לעור התוף בלבד, האם נגרמה ירידה בשמיעה והאם קיימים גם טינטון או ממצאים נוספים.
אם האירוע כלל גם רעש עוצמתי ופגיעה בשמיעה, תביעות שמיעה וטינטון כתוצאה מפעילות צבאית עשוי להיות בשלב הבא שלכם.
אילו תסמינים יכולים להופיע אחרי פגיעה בעור התוף?
לא תמיד האדם שנפגע יודע מיד שנוצר נקב בעור התוף. לפעמים מה שמורגש קודם הוא שינוי בשמיעה, כאב באוזן, צפצוף, תחושת אטימות או מלאות באוזן. בחשיפה לרעש לחימתי יכולים להופיע גם רגישות לרעש, קושי להבין דיבור בסביבה רועשת וסחרחורת.
כאשר מדובר בפגיעת הדף, חשוב גם לבדוק אם הנזק מוגבל לעור התוף. משרד הבריאות מציין שאירוע כזה יכול לגרום למרכיב של ירידת שמיעה הולכתית ואף להיות מלווה בפגיעה בעצמימי השמע.
לכן גם אם האבחנה הראשונית היא "נקב בתופית", כדאי להסתכל על מלוא התמונה. האם השמיעה השתנתה, האם קיימים צפצופים, האם שתי האוזניים נפגעו באותה מידה ומה מראות בדיקות השמיעה שבוצעו לאחר האירוע.
מה כדאי לעשות אחרי פיצוץ או פגיעת הדף באוזן?
אם לאחר פיצוץ או אירוע הדף הופיעו כאב, אטימות, טינטון או שינוי בשמיעה, חשוב לפנות לבדיקה רפואית ולא להסתפק בכך שהתסמינים אולי יחלפו. בהנחיות משרד הבריאות לנפגעי רעש לחימתי מומלצת הערכה אודיולוגית, ובהמשך הפניה לרופא אף אוזן גרון בהתאם לממצאים.
מבחינת התיעוד, כדאי לשמור את סיכום הבדיקה הראשונית, בדיקות שמיעה, מסמכי אף אוזן גרון והפניות להמשך בירור. אם בוצעו בדיקות נוספות בהמשך, כדאי לשמור גם אותן כדי שניתן יהיה לראות כיצד המצב השתנה לאורך הזמן.
במקביל, חשוב לתעד את האירוע עצמו. איפה התרחש הפיצוץ, מה הייתה הפעילות, באיזה מרחק הייתם ממקור ההדף, מתי התחילו התסמינים ומי היה נוכח באירוע. אם מולא דוח פציעה בצבא, כדאי לשמור גם אותו.
הנקב בעור התוף נסגר, האם עדיין יכולה להישאר פגיעת שמיעה?
מצב עור התוף בבדיקה מאוחרת הוא רק חלק מהתמונה. לאחר אירוע הדף יכולה להיות פגיעה גם בחלקים אחרים של מערכת השמיעה, ולכן חשוב לבדוק מה נשאר מבחינה תפקודית ולא להסתפק רק בשאלה האם עדיין רואים נקב.
משרד הבריאות מציין שטראומה אקוסטית יכולה לערב את עור התוף, עצמימי השמע, השבלול ועצב השמע, ושלאחר חשיפה להדף יכול להופיע גם מרכיב הולכתי בבדיקת השמיעה.
לכן אם לאחר שהנקב כבר אינו נראה אתם עדיין מרגישים ירידה בשמיעה אפילו באוזן אחת, טינטון או הבדל משמעותי בין האוזניים, חשוב שהמצב העדכני יהיה מתועד בבדיקות.
נקב בעור התוף בצבא: מתי אפשר להגיש תביעה למשרד הביטחון?
כאשר נקב בעור התוף נגרם בעקבות אירוע שהתרחש במהלך ועקב השירות, ניתן לבחון הגשת בקשה להכרה מול אגף השיקום. משרד הביטחון בוחן במסגרת הליך ההכרה האם הפגיעה נגרמה או הוחמרה בזמן השירות והאם מתקיים הקשר הנדרש לשירות.
במקרה שבו יש אירוע מוגדר, כמו פיצוץ או פגיעת הדף, חשוב לחבר בין התיעוד הצבאי לבין החומר הרפואי. מצד אחד נמצאים דוח הפציעה, אישור אירוע חריג, פרטי הפעילות ועדויות רלוונטיות. מצד שני נמצאים האבחנה של הנקב, בדיקות השמיעה, סיכומי אף אוזן גרון והתלונות שנרשמו בסמוך לאירוע.
אגף השיקום מציין כי במסגרת בקשה להכרה ניתן לצרף מסמכים רשמיים המעידים על הפגיעה או על האירוע, ובהם דוח פציעה ואישור אירוע חריג.
איך מוכיחים שהנקב בעור התוף נגרם בשירות?
כאשר הפגיעה התרחשה באירוע ברור, התביעה נגד משרד הביטחון צריכה לספר סיפור עובדתי ורפואי עקבי. חשוב להראות מה התרחש בשירות, מתי הופיעו התסמינים ומה נמצא בבדיקה לאחר האירוע.
תיעוד רפואי שנוצר בסמוך לפיצוץ או לפגיעת ההדף יכול להיות משמעותי במיוחד, משום שהוא מסייע להראות מתי הופיעו התלונות ומה הייתה האבחנה בזמן אמת. אם קיים דוח פציעה או מסמך יחידתי שמתאר את האירוע, גם הוא יכול לחזק את התמונה.
גם כאשר אין מסמך אחד שמוכיח את כל המקרה, כדאי לבדוק אילו ראיות קיימות יחד. מסמכים רפואיים, פרטי השירות, תיעוד האירוע ועדויות של מי שנכחו בו יכולים להיות רלוונטיים בהתאם לנסיבות.
העיקר הוא לא להסתפק במשפט "נפגעתי מפיצוץ בצבא", אלא להציג רצף שניתן להבין ממנו מה התרחש, מה קרה לאוזן בעקבות האירוע ומה נשאר כיום.
איך נקבעת הנכות אחרי נקב בעור התוף?
לאחר שהפגיעה הוכרה, עוברים לבחינת המצב הרפואי ולקביעת דרגת הנכות. במקרה של פגיעה באוזן חשוב להציג בפני הוועדה הרפואית על ירידה בשמיעה את מלוא הממצאים ולא להתמקד רק באבחנה הראשונית של נקב בעור התוף.
אם נותרה גם ירידה בשמיעה, יש משמעות לבדיקות השמיעה ולחומרת הליקוי שנמצא בהן. אם קיימים טינטון או ממצאים נוספים, יש לבחון גם אותם בהתאם למצב ולקריטריונים הרפואיים הרלוונטיים.
שאלות נפוצות על נקב בעור התוף בצבא
האם פיצוץ בצבא יכול לגרום לנקב בעור התוף?
כן. משרד הבריאות מציין כי חשיפה לרעש לחימתי הכוללת פגיעת הדף יכולה לגרום לנזק הולכתי הכולל נקב בעור התוף, ולעיתים גם לפגיעה בעצמימי השמע.
האם נקב בעור התוף גורם לירידה בשמיעה?
נקב בעור התוף יכול להיות חלק מפגיעה במערכת הולכת השמע. לאחר אירוע הדף עשויה להופיע ירידת שמיעה הולכתית, ובאירועי טראומה אקוסטית יכולים להיות מעורבים גם חלקים נוספים של מערכת השמיעה.
האם יכול להופיע טינטון יחד עם נקב בעור התוף?
כן. טינטון הוא אחד התסמינים שיכולים להופיע לאחר טראומה אקוסטית ורעש לחימתי, לצד ירידה בשמיעה, רגישות לרעש, כאב ותחושת אטימות.
